完善社区首诊、双向转诊制度和社区医院创建
日前，南昌市全面启动2023年度家庭医生签约服务工作，新冠病毒感染“过峰”后，让家庭医生这一群体有了更多“存在感”，不少市民观念悄然改变，实现了从“要我签”到“我要签”。家庭医生签约为市民带来了哪些便利？以签约家庭医生为代表的基层医疗卫生服务还有哪些优化提升空间？日前，记者进行了调查采访。
(相关资料图)
现状：
“签约居民越来越多”
“爷爷的血压控制得不错，奶奶的痛风最近发作了吗？”2月13日，凤凰洲社区卫生服务中心家庭医生江慧从医药箱里取出听诊器和血压测量仪，俯下身子一边给签约对象陈爷爷做检查，一边耐心地为老两口分析病情，讲解注意事项，指导服用药物。“爷爷，你按照我这个处方开点药，能够改善心肌缺血。”说着，江慧把一张刚写好的处方递到陈爷爷手中。
这种在自家卧室里的问诊，让陈爷爷老两口倍感温暖，自从和社区卫生服务中心签约了家庭医生，老两口不再为“看病难”犯愁，不管是大小病，第一时间总爱找家庭医生。如今，越来越多的老年人、孕产妇、婴幼童等重点人群像陈爷爷一样开始享受家庭医生的服务。
在凤凰洲社区卫生服务中心家庭医生签约台前，68岁的王阿姨和老伴与家庭医生吴莹正式签约家庭医生服务协议书。记者在协议书上看到，家庭医生的职责是提供一般健康检查、家庭健康教育和咨询、妇幼健康管理、老年健康管理、慢性病患者健康管理、预约上门服务和预约基本诊疗等多项服务，并以服务包形式提供给签约居民，凡在辖区居住的居民可自愿签订。“年纪大了，再加上之前感染了新冠病毒，才明白身体是最宝贵的财富，今天签约了家庭医生，受益的是我们，以后看病有了‘主心骨’，头痛脑热再也不用去大医院了。”王阿姨说。
“大医院每天接诊量都很大，无法事无巨细地为病人解答疑问，家庭医生是一对一的服务，恰好能弥补这个不足。”据江慧介绍，目前辖区共完成签约人数43511人，签约率达50%以上，现在签约的居民越来越多，肩膀上的责任也越来越重。
变化：
“患者更信任我们了”
“与之前相比，明显感受到患者更信任我们了。”九龙湖社区卫生服务中心的家庭医生刘璐感慨道，家庭医生在群众心里的存在感越来越强了，现在签约的居民也多了。
新冠病毒感染高峰来临前，九龙湖社区卫生服务中心辖区内居民都收到了含有签约医生联系方式的爱心健康包。“让居民知道怎样能找到我们，至关重要。”最忙的时候，刘璐一天要接听50多个电话为居民答疑解惑。当时，刘璐要不断电话或上门诊断患者的病情，引导轻症患者居家康复，帮助危重症患者转诊到上级医院。“要把有限的医疗资源用在‘刀刃’上，如果包括轻症在内的所有患者都到医院就诊，医院的医疗资源将不堪重负，我们基层医疗机构是第一站‘岗哨’，这道分流很关键。”刘璐说。
新冠病毒感染高峰中，以家庭医生为代表的基层医疗卫生服务体系成为救治患者的第一道防线，承担着新冠病毒感染重症的“分流”任务。家庭医生在“前线”奔忙，除了重点人群监测，还负责对社区轻症患者随访监测，为减少二、三级医疗机构资源被挤兑发挥了重要作用。
近日，家住新琚花园的王阿姨来到九龙湖社区卫生服务中心刘璐诊室签约。“那时候医生要我们签约，现在是我们主动找医生签约。”王阿姨说，与刘璐签约的3年时间里，吃多少药，怎么保健，刘璐都及时回复，在她病好之后的康复稳定期里，刘璐还会及时随访病情变化。“刘璐对我和老伴已经像是家人般的存在，在我们身体不舒服的时候，她们就在身边出现。”
“我们和患者之间的联系更紧密了。”九龙湖社区卫生服务中心负责人文庆华告诉记者，“‘小病网上搜一搜，大病三甲专家号’这样的就医习惯不是短时间就能改变的，对医生的信任，对家庭医生体制机制的信任建立需要一个过程，但至少老百姓已感受到家庭医生实实在在的守护，是他们可以信任的健康保障。”
举措：
充实家庭医生团队力量
近年来，南昌市逐步将家庭医生签约服务拓展至全体人群，致力于让每一个家庭都拥有1名家庭医生。记者从市卫健委了解到，2022年以来，全市100%的社区卫生服务中心、100%的乡镇卫生院、90%以上的乡村医生参与了家庭医生签约服务活动，组建家庭医生服务团队1383个，并与全市280余万名常住居民进行了签约，签约率达45%左右，其中老年人、慢性病患者等重点人群签约率达75%左右。
南昌市家庭医生签约服务从试点到全面铺开，成果有目共睹，家庭医生服务从过去的“坐堂门诊”变成现在的一对一上门服务。“有些居民对社区全科医生的能力和水平不信任，总愿意到大医院就诊，即使小病也不愿到社区卫生服务机构。”市卫健委基层卫生科科长潘景屏告诉记者，居民固有的就医观念使得家庭医生模式一度尴尬，如果不论大病小病，从头疼脑热到不治之症，大家都挤在大医院，则会造成医疗资源不均衡。
对于居民不理解、不信任、不接受的情况，破题之道在哪里？潘景屏表示，近年来，南昌市通过加大投入，建立健全签约服务激励机制，完善社区首诊、双向转诊制度和社区医院创建等多项举措，使社区医院医疗条件和服务能力明显提升。同时，南昌市组织的家庭医生团队均具有预防、保健、医疗、康复等系统的医学全科知识，可以为服务对象实行全面、连续、及时且个性化的医疗保健服务，居民应给予家庭医生足够的信任。
“接下来，我们还将进一步提升基层医疗机构的服务能力，充实家庭医生签约服务团队力量，通过优化签约方式、提升服务内涵、开展宣讲活动、完善签约服务保障机制等措施，切实做好家庭医生签约服务工作，为城乡居民的身心健康保驾护航。”潘景屏表示。（南昌日报社全媒体记者 高晖）
记者手记
家庭有“医”靠 看病不再难
看病就医一直是广大群众关注的民生实事，群众不仅需要解决“看病难、看病贵”问题，更希望能够“看好病、少得病”。社区医院是缓解“看病难”问题的重要一环，家庭医生同时扮演着医疗服务“首站”和“最后一公里”的角色，是群众生命健康的“守门人”。
家庭医生的优势在于把医疗服务送到群众身边，真正做到急民所急、解民所需、精准服务、高效便利。他们通过签约服务、上门服务，让家庭有“医”靠，防病治病两手抓，促使公共卫生服务和健康管理服务融为一体，回应群众就医过程中的急难愁盼问题。
随着新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，群众对更快捷、更暖心的医疗服务需求日益突出，签约家庭医生正好满足群众的愿景，并且发挥对居民健康的托底作用，在缓解“看病难”的问题中体现更加重要的价值。
如何赢得患者信任？本事过硬是关键。南昌市将进一步提升基层医疗机构的服务能力，充实家庭医生签约服务团队力量，提高医生队伍整体医术水平，应对随时出现的多种突发状况。随着保障制度的不断出台、服务质量不断完善，签约方式不断优化，南昌市家庭医生队伍将更好地当好群众生命健康的“守门人”，为千家万户提供更贴心、更及时、更专业的医疗服务。
